Les lésions ligamentaires

Ces lésions atteignent les ligaments croisés(LCAE:ligament croisé antéro-externe; LCPI:ligament croisé postéro-interne), les ligaments latéraux(LLI : ligament latéral interne; LLE:ligament latéral externe),associés ou non aux ménisques(interne,externe).

Après une lésion ligamentaire, trois traitements sont possibles :

- Le traitement orthopédique,

- Le traitement orthopédique suivi d’un traitement chirurgical,

- Le traitement chirurgical.

Pourquoi une attelle est-elle préconisée dans le traitement des lésions ligamentaires du genou ?

Quelque soit le traitement, une attelle de maintien du genou sera indiquée :

Après traumatisme ou en post-opératoire une attelle d’immobilisation du genou est préconisée.

Cette attelle sera remplacée selon un délai variable par une attelle plus fonctionnelle avec un axe articulaire permettant la flexion-extension du genou.

Cet axe sera dans un premier temps limité en amplitude en fonction de la pathologie puis totalement mobile en fin de récupération.

Le rôle de l’attelle sera de limiter le jeu intra-articulaire, appelé tiroir dans le cas oùil n'y a pas encore eu d'intervention(tiroir antérieur:LCA; tiroir postérieur: LCP) associé à une rotation anormale et la laxité extra-articulaire (LLI ; LLE).

Le choix des axes articulaires est de plusieurs types :

- Standard polycentrique ou poly-axial

- Idem mais avec des plots ou crans limitant l’amplitude en flexion-extension et dans une amplitude prédéterminée

- Articulation avec amortissement lors de l’extension du genou (seulement pour les LCA)

- OA de décharge lors de lésions des LCA/LCP associées à la lésion des ligaments latéraux (LLI/ LLE). Cette articulation permet de maintenir le genou latéralement.

Quels types d'attelles?

Ces attelles peuvent être:

- Soit enfilées normalement

- Soit ouvertes par l’avant par les patients ne pouvant pas atteindre le pied avec les mains(par manque de mobilité du genou, de la hanche, surpoids…)

Dans ces deux cas, le serrage s’effectue par un système de straps maintenant l’attelle en contact étroit avec le membre inférieur et surtout l’articulation de l’attelle dans le prolongement de l’articulation du genou.

Le réglage de l’amplitude autorisée dépendra de l’évolution du traitement sur décision du thérapeute.

Les matériaux utilisés pour ces attelles sont résistants, souvent respirants et certains adaptés à une pratique sportive avec attelle.

La prise de mesure devra être précise en respectant les tableaux de mesure associés au produit.

Lors de la prise de mesure, il faudra noter la circonférence sans serrer le mètre-ruban.

Si la mesure est entre deux tailles, il faut toujours préférer la taille supérieure.